Estudio de Campo del Atlas Global de Psoriasis en Sudáfrica – Diciembre de 2023

En diciembre de 2023, el GPA llevó a cabo una encuesta puerta a puerta en dos aldeas rurales vecinas (Mtyholo Dlova y Mdolomba) en el Cabo Oriental, Sudáfrica, lo que dio lugar a la publicación del primer estudio comunitario integral sobre la prevalencia puntual de enfermedades cutáneas en la provincia. Este estudio se realizó en colaboración con la profesora Ncoza Dlova, Coordinadora Regional del GPA, junto con un equipo multidisciplinario de dermatólogos internacionales y locales, investigadores, trabajadores comunitarios locales y voluntarios de la industria. Este trabajo proporcionó datos a nivel poblacional por primera vez en la región, generando evidencia que puede contribuir a orientar la planificación de servicios locales y futuras intervenciones de atención sanitaria.

¿Por qué el Cabo Oriental?

Para muchas enfermedades cutáneas, las desigualdades en la atención son el resultado de la falta de conocimiento, comprensión de la prevalencia de la enfermedad y retrasos en su diagnóstico y tratamiento. En África, los datos sobre la carga de las enfermedades cutáneas son escasos, lo que limita la capacidad de asignar recursos de manera eficaz y mejorar el acceso a la atención sanitaria.

El Cabo Oriental es una de las provincias con menos recursos de Sudáfrica y la más pobre a nivel nacional, con altos niveles de pobreza, analfabetismo y desempleo. Muchos residentes rurales enfrentan barreras sustanciales para acceder a los servicios de salud y tratamiento, en parte debido a la falta de transporte y a limitaciones financieras. Se conoce muy poco sobre el espectro, la distribución y la carga de las enfermedades cutáneas en esta región.

Desde 2019, el GPA ha trabajado y colaborado con la profesora Ncoza Dlova (Coordinadora Regional del GPA en Sudáfrica) para mejorar la capacidad de investigación y el acceso a una salud sostenible en el África subsahariana. Esta colaboración, junto con colegas del Centro Regional de Formación en Dermatología en Moshi (Tanzania), condujo a la finalización de una encuesta piloto sobre enfermedades de la piel en el pueblo masái de Tanzania. Este trabajo preliminar sentó las bases para que el GPA realizara el primer estudio transversal comunitario de prevalencia puntual de enfermedades cutáneas en el Cabo Oriental de Sudáfrica.

¿Donde?

En diciembre de 2023, el equipo del GPA, compuesto por dermatólogos (Reino Unido, Israel y Sudáfrica), investigadores, dermatólogos sudafricanos y voluntarios de socios de la industria (Reino Unido y Francia), viajó a King William’s Town (Qonce). La encuesta se llevó a cabo durante seis días en dos aldeas rurales: Mtyholo Dlova y Mdolomba.

¿Que?

El objetivo fue recopilar datos demográficos de todos los residentes disponibles (el 99 % pertenecientes al pueblo xhosa) e identificar cualquier enfermedad de la piel, uñas o cabello. El equipo examinó a 698 residentes en 309 hogares.

Resultados

En total, se identificó que 439 personas presentaban al menos una enfermedad de la piel, con 100 afecciones dermatológicas diferentes diagnosticadas en esta población. La prevalencia de enfermedades cutáneas fue similar en ambas aldeas. La prevalencia puntual global de cualquier enfermedad de la piel fue del 62,9 % (IC 95 %: 59,3–66,5 %). La psoriasis fue poco frecuente en esta población, con una prevalencia de solo el 0,3 %.

Se observaron diferencias de género en la prevalencia y los tipos de enfermedades cutáneas. En general, estas enfermedades cutáneas fueron más comunes en mujeres que en hombres. La alopecia y el melasma se presentaron con mayor frecuencia en mujeres, mientras que la pseudofoliculitis de la barba y la tiña capitis fueron más prevalentes en hombres.

También se observó una variación según la edad, siendo los individuos más jóvenes más propensos a infecciones y afecciones inflamatorias, mientras que los adultos mayores presentaron con mayor frecuencia trastornos de la pigmentación, trastornos foliculares y dermatosis degenerativas.

Las enfermedades cutáneas más prevalentes fueron:

Niños(<18 years):

Tiña capitis (16,4 %)
Acné vulgar (13,0 %)
Pitiriasis alba (10,6 %)
También fueron frecuentes el prurigo, la hiperpigmentación postinflamatoria (HPI), la xerosis, la dermatitis atópica y la sarna

Adultos:

Xerosis (7,8 %)
Acné vulgar (7,4 %)
Melasma (6,2 %)
Dermatosis papulosa nigra (DPN) (5,6 %)
Alopecia cicatricial y no cicatricial, y tiña pedis

Impacto

La naturaleza colaborativa de SKINSCAPE fomentó un rico intercambio de conocimientos, ideas y experiencias, en particular a través de la estrecha colaboración con el equipo sudafricano. Esta colaboración internacional permitió un aprendizaje intercultural significativo, con los dermatólogos sudafricanos aportando una experiencia invaluable en la identificación y el diagnóstico de enfermedades cutáneas en piel negra, fortaleciendo así una comprensión más amplia de las afecciones dermatológicas en distintas poblaciones.

El equipo de SKINSCAPE está comprometido con la creación de un impacto duradero y con el fomento de un legado de conocimiento y apoyo para las comunidades involucradas. Jóvenes locales de Mtyholo Dlova y Mdolomba participaron como trabajadores comunitarios voluntarios y recibieron formación práctica en la recopilación de datos y, por parte de dermatólogos, en el reconocimiento de afecciones cutáneas. Al finalizar el estudio, los trabajadores comunitarios fueron capaces de identificar de manera independiente las enfermedades cutáneas más comunes, y la experiencia inspiró a varios de ellos a continuar con una formación académica y una futura carrera en el ámbito de la salud.

Este proyecto también contó con el apoyo de diversos socios de la industria a nivel mundial, lo que pone de relieve la importancia y el valor de este tipo de enfoques colaborativos para impulsar la investigación dermatológica en regiones desatendidas. Unilever donó generosamente grandes lotes de productos para el cuidado de la piel y artículos de higiene destinados a todas las familias de ambas aldeas. Asímismo, Elsa Taicher (Directora Global de Relaciones Profesionales, L’Oréal) facilitó la entrega de emolientes y protector solar para su distribución por parte del equipo de SKINSCAPE en los dos centros comunitarios y en el hospital local. La Dra. Zikhona Gxolo, dermatóloga con sede en East London y vinculada al Hospital Cecilia Makiwane, expresó su agradecimiento por la donación de una gran cantidad de emolientes de L’Oréal a las clínicas dermatológicas locales durante un período de grave escasez en la zona.

El equipo del GPA utilizará los conocimientos y las lecciones aprendidas durante la visita para perfeccionar la metodología de las encuestas en futuras investigaciones de campo y continuará, promoviendo la participación comunitaria, especialmente en poblaciones y regiones desatendidas, con el fin de generar evidencia que respalde un mejor acceso a la atención sanitaria para las personas con enfermedades cutáneas, independientemente de su lugar de residencia.

El GPA expresa su más sincero agradecimiento a la profesora Ncoza Dlova, a los colegas del GPA y a las comunidades del Cabo Oriental por su apoyo y colaboración, y en particular a la profesora Dlova por su liderazgo, su asociación y su compromiso de larga data con su comunidad.

Lea el estudio completo aquí: (en Ingles): https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf386

Tras la publicación del estudio de campo SKINSCAPE en el British Journal of Dermatology, el equipo del GPA, junto con la profesora Ncoza Dlova, produjo un breve video que resume el estudio y presenta una selección de fotografías y material audiovisual de la visita de campo realizada en 2023.

The video incluye:

Antecedentes y objetivos del estudio SKINSCAPE
Principales hallazgos e impacto del estudio
Momentos destacados de las aldeas de Mtyholo Dlova y Mdolomba
Imágenes del tiempo compartido con la comunidad durante el estudio

Este video constituye un valioso complemento visual de la publicación, ya que aporta contexto adicional sobre el trabajo realizado en zonas rurales de Sudáfrica.

Vea el video a continuación.